18سپتامبر 2024- محققان مستند کردند که جراحی چاقی با کاهش قابل توجه خطر مشکلات پای دیابتی(DFC)  در میان افراد مبتلا به دیابت نوع 2 (T2D) مرتبط است. بدین ترتیب جراحی چاقی ممکن است نه تنها برای کاهش وزن و کنترل قند خون، بلکه همچنین برای علائم نوروپاتی دیابتی که ارتباط نزدیکی با DFC دارد، مفید باشد. مطالعه اخیر توسط Zhaonan Wang و همکارانش در مجله دیابت و عوارض آن منتشر شده است.

جراحی چاقی، به طور فزاینده ای به عنوان یک مداخله ی قدرتمند برای چاقی شدید شناخته می شود که منجر به کاهش وزن قابل توجه و بهبود سطح قند خون در بیماران مبتلا بهT2D می گردد. با توجه به شیوع و شدت آن، علاقه ی فزاینده ای برای درک تاثیر جراحی چاقی بر بروز و پیشرفت DFC در بیماران دیابتی بوجود آمده است. هدف از این مطالعه تخمین تأثیرجراحی چاقی بر توسعه DFC و بهبود این عوارض در بیمارانی بود که علائم قبلی DFC را پس از انجام عمل جراحی داشتند.

تغییرات DFC در زمینه ی جراحی چاقی به طور سیستماتیک در مطالعات ثبت شده در پایگاه‌های داده مانند MEDLINE،Embase  و ثبت مرکزی کارآزمایی‌های کنترل‌شده کاکرین، بررسی شد. پیامد اصلی مورد علاقه، بروز یا بدتر شدن DFC به دنبال جراحی چاقی بود، در حالی که پیامد ثانویه بهبود علائم در بین افرادی بود که قبل از جراحی به DFC مبتلا بودند. 9 مطالعه که میزان بروز DFC را پس از جراحی چاقی ارزیابی کرده بودند، و شش مطالعه ی دیگر که تغییرات در علائم DFC را پس از جراحی بررسی کردند، برای این مرور سیستماتیک انتخاب شدند. داده های مورد بررسی از مطالعات تصادفی کنترل شده(RCT) و مطالعات مشاهده ای بودند.

نتایج اصلی مطالعه حاضر نتایج متناقضی را با توجه به طراحی مطالعات نشان داد:

• کارآزمایی‌های تصادفی‌ و کنترل‌شده نشان دادند که جراحی چاقی منجر به کاهش قابل توجه خطر ابتلا یا جلوگیری از بدتر شدن DFC در مقایسه با درمان های پزشکی معمولی نمی شود. از آنجائیکه نرخ بروز 0.87( 95% فاصله اطمینان0.26تا 2.98) بود، جراحی چاقی خطر DFC را درکارآزمایی های تصادفی کنترل شده، به طور قابل توجهی کاهش نمی دهد.

• داده های مطالعات مشاهده ای نتیجه ی بهتری را ارائه کردند: جراحی چاقی با 51 درصد خطر کمتر ایجاد یا بدتر شدن DFC در مقایسه با عدم درمان جراحی همراه بود. نرخ بروز 0.49( 95% فاصله اطمینان:0.31 تا 0.77)بود.

• بهبود نوروپاتی دیابتی:جراحی چاقی با بهبود در ارزیابی های مختلف مرتبط با نوروپاتی دیابتی همراه بود، مانند :امتیاز چنگال تیونینگ انگشتان پا(Toe tuning fork score)، علائم نوروپاتی خود گزارش شده، امتیاز علائم نوروپاتی و نمایه علائم نوروپاتی.

بر اساس این یافته‌ها، جراحی چاقی با بهبود علائم نوروپاتی دیابتی که یک عامل خطر اصلی در ایجاد عوارض پای دیابتی است، همراه می باشد. بنابراین اثرات محافظت عصبی ممکن است به‌عنوان یکی از فواید جراحی چاقی، خطر عوارض پای دیابتی را کاهش دهد.

بنابراین، جراحی چاقی می‌تواند یک استراتژی بالقوه سودمند در کاهش خطر ابتلا به عوارض جدید و بدتر شدن مشکلات پای دیابتی باشد، همانطور که در مطالعات مشاهده‌ای مختلف گزارش شده است. همچنین جراحی چاقی با بهبود علائم نوروپاتی دیابتی همراه بود که نقش مهمی در ایجاد عوارض پا دارد. با این حال، تمامی این مزایا در کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی‌شده تأیید نشده‌اند، اما جراحی چاقی راهی برای درمان مؤثر DFC در میان بیماران دیابتی نوع 2 پرخطر فراهم می‌کند.

منبع:

https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/bariatric-surgery-may-arrest-worsening-of-diabetic-foot-complications-among-patients-with-type-2-diabetes-study-134845